《伤寒论》 【原文第61条】下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜一两 附子（生用，去皮，破八片）一枚上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 本条阐述下后复发汗，导致阴阳俱虚的脉证并治。焦点在昼日烦躁，夜晚安静。 老师，本条文出现昼日烦躁的病理是怎样的呢？ 昼日烦躁，不得眠，是为反常；夜而安静，是为复常。昼日本是魂、意、魄神当令，升发与收降均不正常，故有昼日烦躁。这不是燥热扰心所致，而是心力虚，而脉腑阴阳两虚，既湿亏的表现。 老师，脉沉微的病理是怎样的呢？ 脉微表示心力虚；脉沉是脉腑湿亏，阴阳两虚也是心力虚。阴阳两虚，则津液不足，故脉沉。沉就是水位低。心力虚，即精髓输出不足，故见脉微。 老师，为什么昼日烦躁，却夜而安静呢？ 昼日烦躁，夜而安静，说明肾“藏”没有问题，而是输出精髓有问题，这是肾机伤寒所致。肾机伤寒，是误下所致。三焦本来正从肾机调动精髓发热，肾机命门正开，误下精髓不出。精髓不出，整个生命活动无源，不仅心搏无力，脾胃生机也失能源，木无所滋，则脾魂失养，故躁动不安。 脾胃生机不行